가정방문 사업계획서

2025년

기관이름

목       차

1. 사업개요

1-1. 사업명

1-2. 사업목표

1-3. 사업내용

1-4. 사업대상

1-5. 추진일정

1-6. 사업평가

1-7. 사업계획

2. 기관현황

2-1. 일반현황

2-2. 조직 및 인원

2-3. 사업예산

1. 사업개요

1-1. 사업명

가정방문급여

-장기요양요원이 수급자의 가정 등을 방문하여 신체활동 및 가사활동 등을 지원하는

장기요양급여

■ 대한민국은 초 고령화 사회를 대비하여 사회보험방식 및 조세방식으로 재원을

마련하여 장기요양보장제도를 도입하여 운영하고 있습니다.

현대 국가는 그 내용이나 정도에 차이가 있으나 모두 복지국가를 표방하고 있습니다.

대부분의 국가에서는 경제발전과 보건의료의 발달로 인한 평균 수명의 연장, 자녀에

대한 가치관의 변화, 보육 및 교육문제 등으로 출산율이 급격히 저하되어 인구구조의

급속한 고령화 문제에 직면하고 있으며, 이러한 사회변화에 따른 새로운 복지수요

를 충족하기 위한 것이 장기요양보장제도입니다.

특희 고령화의 진전과 함께 핵가족화, 여성의 경제활동참여가 증가하면서 종래 가족의

부담으로 인식되던 장기요양문제가 이제 더 이상 개인이나 가계의 부담으로 머물지

않고 이에 대한 사회적ㆍ국가적 책무가 강조되고 있습니다.

※ 노인장기요양보장제도

노인장기요양문제, 개인이나 가계의 부담을 떠나 사회적 국가적 책임으로 강조.

1-2. 사업대상

■ 노인장기요양등급자 중 재가급여를 인정받은 자로서 이동서비스가 가능한 지역에 거주.

- 65세 이상의 노인 또는 65세 미만의 자로서 치매ㆍ뇌혈관성 질환 등 노인성질병을

가진자 중 6개월 이상 혼자서 일상생활을 수행하기 어렵다고 인정되는 자.

-「노인장기요양보험법」 15조에 따른 수급자 (장기요양급여 수급자)

1-3. 사업목표

■ 고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인

등에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여를 제공하여 노후의 건강증진

및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민의 삶의 질을 향상하도록

함을 목적으로 시행

- 수급자 개인의 장기요양급여의 종류 및 내용에 대한 선택권을 존중하고 자립생활을

할 수 있도록 지원하며, 수급자의 심신상태에 따라 적정한 급여를 제공.

가. 수급자 심신 상태나 건강 등이 악화되지 않도록 노력함

나. 장기요양에 필요한 사항ㆍ지식 등을 수급자 등에게 안내함

다. 수급자를 차별 또는 학대하여서는 아니 됨. 수급자의 개인정보 등의 비밀을 누설하거나 직무상 목적 외의 용도로 이용해서는 아니 됨

마. 급여제공 방법 및 절차 등 요령을 숙지하여 안전한 방법으로 제공함

■ 수급자의 기능 상태와 욕구에 맞는 맞춤형 장기요양급여를 제공함으로써 잔존기능 향상 및 중증화 지연

- 장기요양에 필요한 시설 및 인력을 갖추어 소재지를 관할 구역으로 하는 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장으로부터 지정을 받아 실시한다.

1-4. 사업내용

※ 노인장기요양보험법, 노인복지법, 등 시행령 시행규칙에 따라 사업을 준수한다

■ 장기요양인정서의 장기요양급여의 종류 및 내용에 따른 표준장기요양이용계획서

(장기요양 필요 영역 및 장기요양 단기목표, 중장기목표, 장기요양 필요 내용, 수급자의 희망급여, 표준장기요양 이용계획 및 비용, 유의사항 등)에 따라 필요한 범위 안에서 적정하게 제공.

- 가정방문급여는 수급자의 가정(가정집 등 수급자의 사적인 공간)에서 제공

구분	서비스 내용
방문요양	신체활동지원(세면, 목욕, 식사도움, 체위변경 등), 인지활동지원, 정서지원, 가사 및 일상생활지원(취사, 청소, 세탁 등) 등을 수급자의 기능상태 및 욕구 등을 반영하여 적절하게 제공
방문목욕	요양보호사 2인이 수급자의 가정을 방문하여 욕조를 활용한 전신입욕 등의 방법으로 제공하되 수급자의 신체 상태에 따라 제공
방문간호	의사, 한의사 또는 치과의사의 방문간호 지시서에 따른 간호, 진료의 보조, 구강위생

- 사업에 필요한 운영비는 장기요양수급 대상자의 보험수가와 국고 보조금 및 지방비를 원칙으로 하고, 서비스에 직접 제공되는 비급여항목은 대상자로부터 실비를 징수하여 사업을 운영한다.

◯ 수입사업 내역

항목	서비스 내용
요양급여수입	수급자에게 급여를 제공한 경우 장기요양급여비용 청구를 통해 공단으로부터 받는 장기요양급여비용
본인부담금	장기요양급여 중 본인에게 수납한 비용
보조금	국가나 시·군·구로부터 받는 보조금
후원금	민간단체 및 개인의로부터 받는 후원금

■ 가정방문 서비스

□ 급여제공 절차

수급자의 신체·인지·정서·사회적 기능 수준에 따라 개인별로 적합한 서비스를 계획하여 제공함.

급여계약		❍ 대상자 확인 및 서류확인 ❍ 급여계약서 작성: 표준약관을 반영한 급여계약서 ❍ 급여계약통보서: 전월 말일까지 통보
설명 및 자료제공		❍ 모든 수급자(보호자) 급여제공에 대한 설명 및 자료제공 - 욕창예방, 낙상예방, 탈수예방, 배변도움, 관절구축예방, 치매예방 - 노인인권보호지침
		❍ 급여제공 안내 - 수급자 또는 장기요양기관은 장기요양급여를 제공받거나 제공할 경우 급여외행위를 요구하거나 제공하여서는 아니 된다.
통합적 사정		❍ 낙상위험도, 욕창위험도, 인지기능검사 ※ 신규 수급자: 급여개시일까지 실시 □
		❍ 욕구사정 (욕구사정 8개 항목(+판단근거)) ※ 신규 수급자: 급여개시일까지 실시 □
급여계획		❍ 급여제공계획 수립 장기요양이용계획서, 욕구사정, 낙상평가, 욕창평가, 인지검사 반영 ※ 신규 수급자: 급여개시일까지 실시 □ ❍ 수급자(보호자)에게 설명, 확인서명 받아 공단 통보
급여제공		❍ 급여제공계획에 따른 급여 제공
		❍ 급여제공계획 변경시 사유 기록 및 급여 제공
		❍ 수급자 상태변화 기록
결과평가		❍ 급여제공결과 평가 - 급여제공계획에 따라 급여를 제공했는지, - 수급자의 상태에 따라 급여제공계획의 변경이 필요한지 평가.
		❍ 결과평가 반영하여 30일 이내 급여제공계획 재작성

◯ 방문요양 급여

① 방문요양급여는 요양보호사가 신체활동지원(세면, 목욕, 식사도움, 체위변경 등), 인지활동지원, 인지관리지원, 정서지원, 가사 및 일상생활지원(취사, 청소, 세탁 등) 등을 수급자의 기능상태 및 욕구 등을 반영하여 적절하게 제공하여야 한다.

② 가사 및 일상생활지원은 수급자 본인만을 위해 제공하여야 하며, 가사활동지원은 1회 방문당 최대 90분 범위내에서 제공하도록 노력하여야 한다.

③ 정서지원은 1회 방문당 최대 60분 범위내에서 제공하여야 한다.

④ 의사 또는 한의사의 소견서(이하"의사소견서"라 한다)에 치매상병이 있거나 최근 2년이내 치매진료내역이 있는 1등급부터 5등급까지 수급자(이하 "1~5등급 치매수급자"라 한다.) 에게는 인지기능 악화방지 및 잔존능력 유지를 위한 인지활동형 방문요양급여를 제공할 수 있다. 이 경우 주 3회 또는 월 12회 이상 제공할 수 있도록 노력하여야 한다.

⑤ 제4항의 인지활동형 방문요양급여는 인지활동형 프로그램관리자가 수립한 프로그램 계획에 따라 치매전문교육을 이수한 요양보호사(이하 "치매전문요양보호사"라 한다)가 제공한다. 위 급여는 수급자당 1일 1회에 한하여 1회 120분 이상 180분 이하로 제공하며, 그 중 60분은 인지자극활동을, 나머지 시간은 수급자의 잔존기능 유지·향상을 위한 일상생활 함께하기 훈련을 제공하여야 한다.

⑥ 제5항의 인지활동형 프로그램관리자란 해당기관에 상근하는 시설장(관리책임자), 사회복지사, 간호(조무)사, 물리(작업)치료사로서 치매전문교육을 이수한 후 다음 각 호의 업무를 하는 자를 말한다(이하 "프로그램관리자"라 한다).

1. 매달 급여제공 전에 수급자의 개인별 특성, 욕구, 기능상태 등을 종합적으로 고려하여 프로그램 계획(내용, 일정, 횟수 등)을 수립

2. 프로그램 계획에 따른 요양보호사의 급여 제공을 모니터링하고 요양보호사에게 적정한 급여 제공 지도

3. 치매가 있는 수급자의 가족을 대상으로 상담 진행

4. 공단 이사장이 정하는 구체적인 업무수행방법에 따라 업무를 하고 업무수행 내용을 작성·보관

⑦ 5등급 수급자에게는 제4항의 인지활동형 방문요양급여가 아닌 방문요양급여를 제공할 수 없다. 다만, 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 주·야간보호급여 제공시간 전·후로 가정에서 옷 벗고 입기 및 식사도움 등 인지활동형 방문요양 외의 방문요양급여를 1일 2회 범위 내에서 1회 2시간까지 제공할 수 있다.

1. 5등급 수급자가 주·야간보호급여를 1일 8시간 이상 이용하는 경우

2. 5등급 수급자가 천재지변, 입원, 사망 등으로 주·야간보호급여를 1일 8시간 미만으로 이용하는 경우

⑧ 인지활동형 방문요양은 5등급 치매수급자에게 주야간보호급여와 동일한 날에 제공하여서는 아니 된다.

◯ 방문목욕 급여

① 방문목욕급여는 요양보호사 2인 이상이 수급자의 가정을 방문하여 욕조를 활용한 전신입욕 등의 방법으로 제공하되 수급자의 신체 상태에 따라 다음 각 호의 방법으로 적절하게 제공하여야 한다.

1. 차량을 이용하는 방문목욕급여는 다음 각 목의 경우에 한하여 제공할 수 있으며, 차량 내에서 전적으로 목욕을 제공(차량내 목욕)하거나, 목욕차량의 욕조, 펌프, 호스릴 등 장비일체와 차량 내 온수를 사용하여 가정 내에서 목욕을 제공(가정내 목욕)한다.

가. 수급자의 신체적 상태로 인하여 특수욕조 등 장비를 이용한 목욕이 필요한 경우

나. 가정 내 욕조나 온수를 이용할 수 없는 경우

2. 차량을 이용하지 않은 방문목욕급여는 목욕차량에 부속되지 않은 이동식 욕조, 가정 내 욕조 등의 장비를 이용하여 제공하거나, 법 제31조에 따라 목욕실이 갖추어진 장기요양기관 또는 「공중위생관리법」에 따라 목욕설비가 갖추어진 대중목욕탕에서 제공한다.

② 방문목욕급여에는 목욕준비, 입욕시 이동보조, 몸 씻기, 머리 감기기, 옷 갈아입히기, 목욕 후 주변정리까지가 포함되며 수급자의 안전을 위하여 입욕시 이동보조와 몸 씻기의 과정은 2인 이상의 요양보호사가 제공하여야 한다.

③ 방문목욕 차량은 욕조, 급탕기, 물탱크, 펌프, 호스릴 등을 갖춘 차량으로 특별자치시장·특별자치도지사·시장·군수·구청장에게 신고된 차량이어야 한다.

④ 방문목욕급여를 제공하는 기관은 몸 씻기 과정에서 발생할 수 있는 수급자의 수치심 등을 고려하여 동성의 요양보호사를 배정하는 등 수급자의 인권을 보호하기 위해 노력하여야 한다.

◯ 방문간호 급여

① 방문간호급여는 법 제23조제1항제1호다목에 따라 간호사 등이 제공하며, 그 급여의 내용은 다음 각 호와 같다.

1. 의사, 한의사 또는 치과의사의 방문간호지시서에 따른 간호, 진료의 보조, 구강위생 등

2. 다음 각 목의 예방관리적 간호행위

가. 기본관리 : 건강상태 확인, 활력징후 및 혈당 측정, 지남력 평가 등

나. 교육 및 상담 : 통증관리, 식이관리, 감염관리, 구강관리, 투약관리, 보호자 교육 등

다. 신체훈련 : 관절구축 예방 및 근력 강화, 낙상예방, 운동교육 등

라. 의뢰 및 검사 : 의료기관 의뢰, 장기요양기관 연계, 기초검사 등

② 간호사 등은 수급자의 상태변화 등으로 당초의 방문간호지시서와 다른 내용의 간호, 처치 등이 필요한 경우 방문간호지시서 발급의사와 상의한 후 지시에 따라 간호를 시행하며, 반드시 그 내용을 급여제공기록지에 기재하여야 한다.

③ 방문요양급여 또는 방문목욕급여를 이용하는 1등급부터 5등급까지의 수급자 중 인정조사표 제2호마목‘간호처치 영역’의 증상유무의 ‘있다’란에 하나 이상 표시된 자는 월 1회에 한하여 월 한도액과 관계없이 예방관리 등을 위한 방문간호급여를 이용할 수 있다. 이 경우 수급자는 본인부담금은 부담하여야 한다.

④ 방문간호기관은 5등급 수급자에게 최초 방문간호지시서 발급일부터 6개월 동안 매월 1회 이상 방문간호급여를 제공하여야 한다.

⑤ 등급을 처음 판정받은 1~5등급 치매수급자는 등급을 받은 날부터 60일 이내에 월 한도액과 관계없이 방문간호급여를 총 4회 범위 내에서 월 2회까지 이용할 수 있다.

⑥ 제5항에 따른 방문간호급여는 치매돌봄 정보제공, 교육·상담 등을 위해 치매전문교육을 이수한 간호(조무)사가 제공한다

1-5. 사업계획

■ 사업추진 일정

2025년. 1. 1 . ∼ 2025년. 12 . 31.

추진내용	세부 추진 일정(2025)																								비고
	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12
방문요양																									연중
방문목욕																									연중
방문간호																									연중
직원 건강검짐		모든직원 건강검진																							연 1회
사회복지사 업무수행																									매월
수급자 상담관리	모든 수급자 방문상담																								매월
수급자 모집 홍보																									연중
직원교육 및 회의																									매월
인권, 노인학대 예방 교육	모든 직원(노인인권 및 학대예방)																								연 1회
급여제공지침 교육																									연 1회
운영규정 교육																									연 1회
보수교육		대상자 교육 ( 치매예방, 직종별 교육)																							해당시
사례회의																									연 2회

■ 세부사업

※  연도별 중점사업만 매년 변경 (기관의 사정, 공단정책변경, 흐름, 사회적 변경 등) 예 : 코로나시데 – 감염병 예방, 평가년도 : 평가 기준업무 및 물품구매, 등...

1) 장비 개선 사업

환경개선	- 감염병 및 위기상황(코로나19 등)에 대비. - 안전하고 효율적인 근무환경 개선. - 노후화된 장비의 보수. - 돌봄 서비스의 질 향상.
단위사업	세부사업	내용
감염병 예방관리	예방활동	수급자 생활환경의 일상소독 실시 마스크 권장 및 구입제공
출장업무 장비 개선	안전 및 편의시설	미끄럼방지 바닥, 손잡이 설치, 화재경보기 보완 화장실 개·보수, 공기청정기 설치, 정수기 관리 정원, 테라스, 음악실 등 심리적 안정을 위한 공간 조성
	노후장비 보수	노후된 혈압계, 체온계 등 장비 교체 차량용 충전기 및 출장용 수납정리함 구비
예산	지출내용	산출근거	금액	예산과목
	의료장비	혈압계*3, 체온계*5	1,000,000	기관운영비
	마스크	10,000 ×12개월	1,200,000	기관운영비
	소독제	30,000×12개월	369,000	기관운영비
	합계		0000000

2) 종사자관리

직원의 역량강화를 위한 교육 등 인적자원 개발.

종사자 관리 목표	- 종사자의 교육 및 복지향상을 통한 서비스 질 개선 - 요양, 간호, 사회복지 등 각 직무별 핵심 역량을 개발하여 현장 적용 능력을 높이고, 다양한 상황에 적절히 대응할 수 있도록 함.
단위사업	세부사업	내용
교육	역량강화	고시 및 법령의 이해, 평가업무의 이해 서비스 질향상을 위한 종사자 교육제공
	보수교육	직종별 직무별 보수교육 실시
직원복지	복지제도 운영	분기별 상품 지급 명절선물 및 생일선물 지원 직원 회식비 및 워크샵 지원
예산	내용	산출근거	금액	예산과목
	교육(외부교육)	30,000*5명	150,000	기관운영비
	보수교육	30,000,*10	300,000	기관운영비
	명절선물세트	50,000,*30	1,500,000	기관운영비
	회식 및 워크샵	20,000*4회*30명	2,400,000	기관운영비
	합계		0000000

■ 운영위원회 설치

(1) 운영의 투명성 제고 및 대상자의 권익 향상을 위해 운영위원회를 설치 운영한다.

시설운영위원회의 구성

① 위원회는 위원장 1인을 포함하여 5인으로 구성한다.

② 위원회의 위원은 아래에 해당하는 자 중에서 관할 시장이 임명 또는 위촉 한다.

1. 시설의 장

2. 시설 거주자 대표

3. 시설 거주자의 보호자 대표

4. 시설 종사자의 대표

5. 해당 시ㆍ군ㆍ구 소속의 사회복지업무를 담당하는 공무원

6. 후원자 대표 또는 지역주민

7. 공익단체에서 추천한 사람

8. 그 밖에 시설의 운영 또는 사회복지에 관하여 전문적인 지식과 경험이 풍부한 사람

(2) 시설운영위원회 심의사항

1. 시설운영계획의 수립ㆍ평가에 관한 사항

2. 사회복지 프로그램의 개발ㆍ평가에 관한 사항

3. 시설 종사자의 근무환경 개선에 관한 사항

4. 시설 거주자의 생활환경 개선 및 고충 처리 등에 관한 사항

5. 시설 종사자와 거주자의 인권보호 및 권익증진에 관한 사항

6. 시설과 지역사회의 협력에 관한 사항

7. 그 밖에 시설의 장이 운영위원회의 회의에 부치는 사항

(2) 시설운영위원회 보고사항

1. 시설의 회계 및 예산ㆍ결산에 관한 사항

2. 후원금 조성 및 집행에 관한 사항

3. 그 밖에 시설운영과 관련된 사건ㆍ사고에 관한 사항

- 운영위원회의 위원장은 위원중에서 호선한다. <개정 2004.9.6.>

- 위원의 임기는 3년으로 하되, 보궐된 임원의 임기는 전임자 임기의 남은 기간으로 한다.

1-6. 사업평가

◯  전년도 사업평가

-  전년도 사업추진 현황 파악하여 최종사업성과 확인

사업명	세부사업	성과지표	달성(%)
신체·정서·인지 지원	신체활동 지원 (세면, 식사, 체위변경 등) 정서 및 인지 활동 제공 가사 및 일상생활 지원	월평균 제공건수 정서지원 비율 서비스 이행률	90%
직원교육	역량강화 교육	법령 및 고시교육 실시 (3명) 보수교육 실시 (8명)	80%
복지(포상)	분기별 직원포상	분기별 직원포상 실시, 총 10명	100%
차후 평가반영	지속적인 환경개선으로 안전하고 괘적한 기관 유지. - 복지(포상) 대상자를 확대하고 공정하게 선별. - 직원 역량강화를 위한 외부교육 확대 및 지원

■ 방문요양

■ 방문

사업명	세부사업	성과지표	달성(%)
방문목욕 위생지원	대상자 신체상태별 맞춤 목욕서비스 제공	서비스 이행률	90%
직원교육	역량강화 교육	법령 및 고시교육 실시 (3명) 보수교육 실시 (8명)	80%
복지(포상)	분기별 직원포상	분기별 직원포상 실시, 총 10명	100%
차후 평가반영	지속적인 환경개선으로 안전하고 괘적한 기관 유지. - 복지(포상) 대상자를 확대하고 공정하게 선별. - 동절기 서비스 기피율 분석 및 대응방안 필요

목욕

■ 방문

사업명	세부사업	성과지표	달성(%)
건강관리 및 간호지원	급여제공계획서 기반 간호 제공 혈압·혈당 체크, 상처처치 등	서비스 이행률	100%
직원교육	역량강화 교육	법령 및 고시교육 실시 (3명) 보수교육 실시 (8명)	80%
복지(포상)	분기별 직원포상	분기별 직원포상 실시, 총 10명	100%
차후 평가반영	지속적인 환경개선으로 안전하고 괘적한 기관 유지. - 복지(포상) 대상자를 확대하고 공정하게 선별.

간호

2. 기관 현황

2-1. 일반현황

시설대표			기관번호	120-81-57465
기관명	한강시스템		급여종류	재가급여
연 락 처	전화		(FAX)
기관주소
운영시간	■월 ■화 ■ 수 ■ 목 ■금 ■토 (08:00-22:00)
현황	수급자		대기자

구분	용도	구조	면적	비고
건물현황	재가복지센터	제1종근린생활시설	34.86

2-2 조직 및 인원

■ 가정방문급여 조직

구분	주요업무	현인원
관리책임자	시설의 관리 및 책임자	1
사회복지사	사업계획 수립 및 진행 사회복지사 업무수행일지 직원교육 및 수급자관리
간호사	방문간호업무
요양보호사	방문요양, 방문목욕 급여제공
사무원	공단업무 및 총무회계

구분	시설장	사회복지사	요양보호사	기타
현원	1	1 (겸직)	15

2-3 사업예산

(필요시)재무회계 대행업체 자료 첨부